正颌手术的方式有哪些，术后会不会反弹？

正颌手术也被称为矫正下颌手术或简称下颌手术，是旨在矫正与结构，生长，睡眠呼吸暂停，TMJ障碍，骨骼不和谐导致的错牙合畸形或其他无法轻易治疗的正畸问题有关的颌骨和面部状况的手术。

正颌外科是通过移动颌骨来达到手术目的的，在移动颌骨的同时，牙齿也相应移动。因此，需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个规范化的治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1年左右，外科住院时间在10-14天左右，术后正畸时间在6-8月左右。但其整个疗程是根据患者具体情况而定。

常用正颌外科术式

上颌前部骨切开术

上颌前部骨切开术是通过对拔除两侧上颌第一（或第二）前磨牙处的骨截开，以腭侧或唇侧软组织为蒂，将包括前鼻棘和前部骨性鼻底在内的牙―骨块后退或上移并重新固定。

下颌前部根尖下骨切开术

下颌前部根尖下骨切开术是指在下颌骨前份的根尖下至少5mm作水平骨切开，辅以垂直骨切口，以舌侧软组织为蒂，主要通过向后或下移动下颌前部牙骨块达到矫治目的。

Le Fort FortⅠⅠ型骨切开术

基本上按上颌骨Le FortⅠ型骨折线的走向和部位，切开上颌骨各壁，主要以腭侧黏骨膜为蒂，移动离断的上颌骨，用以矫治不同类型的上颌骨畸形。

下颌支垂直或斜行骨切开术

经口内入路下颌支垂直或斜行骨切开术是从下颌切迹最低点开始向下，经下颌孔后方至下颌角部垂直或略向后斜行全层切开下颌支内、外侧骨板，形成带髁突近心骨段和带牙列与冠突的远心骨段，通过后退远心骨段而矫治。

下颌支矢状骨劈开术

下颌支矢状骨劈开术是将下颌支从矢状面劈开，形成带有髁突与冠突的近心骨段和带牙列与下牙槽神经的远心骨段，通过向前或向后移动远心骨段而改变下颌骨的长度与位置。

颏成形术

以颏部舌侧肌肉为蒂的水平骨切开颏成形术是矫正颏部形态异常最常用、有效的术式。

双颌手术

双颌外科是指上颌及下颌手术同期进行，矫治双颌畸形的一种手术模式。临床上，双颌外科通常是指上颌LeFortⅠ型骨切开术与下颌支矢状骨劈开术或下颌支垂直或斜行骨切开术合并使用，必要时加颏成形术。

下颌角成形术

对下颌角区进行的整形手术可统称为下颌角成形术，东亚地区患者多做的是下颌角缩小成形术。这种手术的方法较多，但主要分为下颌角截骨术与下颌角骨外板劈开截除术两大类。

颌骨牵张成骨术

牵张成骨是对切开后仍保留骨膜、软组织附着与血供的骨段，通过固定其上的牵张器，施予特定的牵张力，使牵开后的骨间隙逐渐再生新骨，以达到延长或扩宽骨骼来整复发育不足畸形或骨质缺损的外科技术。

恢复

所有的颌面截骨术都需要2到6周的初始愈合时间，而次要的愈合（完全的骨结合和骨重塑）则需要2-4个月的时间。有时下颌不动（受金属丝或松紧带限制）运动约1-4周。但是，颌骨仍需要两到三个月才能正常愈合。最后，如果将螺钉插入颌骨，则通常在两到三个月的愈合期间，骨头会在其上生长。患者在服用止痛药期间可能也不会驾驶或操作车辆或大型机器，止痛药通常在手术后六到八天服用，具体取决于所经历的疼痛。手术后，患者必须立即遵守某些预防感染的说明，例如日常清洁和抗生素的使用。无论采取何种手术，都应始终清洁口腔，以确保牙齿健康，结实。病人可以在手术后2-6周恢复工作，但必须遵循特定的恢复规则，约8周。

关于术后复发与反弹

很多患者会担心术后复发的问题，患者经常将复发理解为“手术后又回到手术之前的样子”，这其实是误解，正颌术后无论如何也不会回到原来的样子，患者所理解的复发实际上是反弹。正颌手术反弹的原因多半是由连接在骨骼上的肌肉拉力造成的，这可能使已做好的骨骼位置发生轻微的位移，这个距离往往在1mm左右，这一范围较小，但这种现象绝不是复发。如果发生大的骨骼位移，往往是手术技术因素造成。