哪些情况适合做腹壁成形术，手术的过程是怎样的？

腹壁整形，又称腹壁成形术，是用手术方式切除腹壁皮肤松弛，祛除过多的皮下脂肪组织及组织增生，使腹部皮肤恢复紧致、光滑，属于卫生部医疗美容项目中的四级项目，应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。

腹壁成形术主要包括：腹壁皮肤脂肪切除整形术、内窥镜腹壁整形术和腹部吸脂瘦身术；要根据患者的实际情况，选择对症的治疗方案；一般来说，腹壁成形术常需要，两种或两种以上的手术方法相结合，才能取得理想的效果。

哪些情况适合做腹壁整形？

多次妊娠、腹壁松弛不能恢复者；

伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者；

体形相对较好，但腹壁有大量脂肪堆积、皮肤松弛，对饮食减肥和锻炼无反应者。

手术的过程是怎样的？

1.术前评估：评估内容包括患者腹壁松弛程度，腹直肌分离程度，脂肪厚度，术后肚脐是否会移位等问题。关于腹直肌分离，可以精准检测出腹直肌分离程度。

2.设计画线：包括下腹壁切口线、分离范围，联合吸脂术做的话还需要将吸脂等高线画出来。切口会选择在三角区隐蔽处，不易被人察觉。

3.切口选择：按照切口线的形状可以分为车把形、倒T形、弧形、W形等，往往会采用低位水平，隐蔽，且可以切除更多的多余皮肤和皮下脂肪组织。

4.分离皮肤：对患者进行常规的消毒铺巾后，沿着术前画好的线做切口，选择性分离至腹部肌肉筋膜层，要切口进行脂肪抽吸；将肚脐周围的皮肤切开，期间要注意血供。

5.缝合折叠肌肉筋膜：讲解缝合折叠下腹壁肌前鞘，必要时再缝合上腹直肌前鞘。根据情况可能还需要再下腹两侧需要转移腹外斜肌筋膜瓣，两侧腹外斜肌行8字缝合，以便再次紧缩下腹。

6.切除多余皮肤：将已经掀起的皮肤与皮下组织向下方拉伸并将其铺平，确定多余皮肤的范围，切除多余的皮肤和皮下脂肪组织。

7.肚脐重建：在合适的位置使保留的肚脐穿出并缝合固定。

8.放置引流管，并对切口进行精细地缝合。

9.手术结束后用弹力腹带对腹部进行弹性加压。

术后注意事项是什么？

1、术后绝对要卧床2天，体位性卧位，不可下床，防止腹部伤口张力增大崩开，加压包扎，次日换药，查看皮肤的完整性。

2、48小时引流拔除后，可下床活动。身体保持前倾至少15°，减轻腹部张力减轻疼痛，口服抗生素3-5天。

3、一般10天间断拆线，14天全部拆完，拆线前伤口不能沾水，拆线后48小时可沾水、淋浴，不得池浴，不可桑拿浴，不可按摩术区，不可用力搓揉术区。不抽烟，不喝酒，不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免剧烈运动，不得重体力劳动。24小时全天穿塑身衣。

4、每天穿塑身衣12小时，最好能坚持3个月。