哪些情况下不能拔智齿，需要注意哪些问题？

智齿是指阻生的下颌第三磨牙，常因邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出。一般18-25岁萌出，上下左右各一颗，是人类最晚萌出的牙齿。由于人类咀嚼器官的退化，这种牙齿经常无法正常萌出，或者完全没有发育，或者完全埋伏在颌骨内，或者萌出方向位置不正，后者称为阻生智齿。通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。

虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。

哪些情况下不能拔智齿？

1、急性炎症不能拔牙，比如急性牙周炎症、冠周炎均不能拔牙；

2、基础疾病：半年内有心脑血管疾病住院病史、高血压高于180/100mmHg、空腹血糖高于8.88mmol/L、血小板减少症、急性白血病等均不能拔牙；

3、女性患者月经期不能拔牙，怀孕前3个月、后3个月不能拔牙；

4、急性肝炎、肾炎患者不能拔牙；

5、位于恶性肿瘤周围的牙不能拔除，恶性肿瘤放化疗3-5年内不能拔牙；

6、长期服用抗凝药物或糖皮质激素药物不能拔牙。

什么时候必须要拔智齿？

“阻生”现象指的是智齿的位置和形态都不太正常的情况，这种情况下智齿就只能长出来一部分，或者干脆就一点都长不出来。一旦出现“阻生智齿”，它周围往往会形成一个没办法清洁的区域，食物残渣和细菌在里面不断的繁殖和生长，最终会引发炎症。要是情况严重，炎症会造成面部肿胀，甚至压迫喉咙，最后喘不上气来。所以，如果智齿出现了问题，那最好尽早把它拔掉。也可以在智齿刚刚开始生长出来的时候进行检查，由医生来判断要不要把它给拔了。

拔智齿需要注意哪些问题呢？

1.应做血常规、凝血功能的检查，有全身系统性疾病的病人还应做相关指标的检查。

2.由于智齿属于最难拔的一类牙齿，术前应该做X光片或者CT检查，以便对牙齿形态、位置、邻牙关系、与重要解剖结构的关系有足够的了解。

3.复杂智齿拔除时，耗时长、创伤大、出血多，所以术前医生一定要与病人充分沟通，让病人有足够心理准备。术中保持良好的镇痛效果。