唇腭裂手术能一出生就做吗，术后伤口愈合不良怎么处理？

唇腭裂是常见的面部畸形，80％的唇腭裂是单侧的，其中左侧发病率是右侧的2倍。唇裂伴或不伴腭裂的发病率约为1/700。单纯腭裂较少见。

患儿病情轻重不同，有的伴有鼻畸形、牙槽嵴裂、语音异常、听力等缺陷，严重的还会并发颌面、四肢、心脏等其它器官的畸形。可见，唇腭裂不仅造成身体外观的畸形，还会带来进食、语言等功能障碍。

过早进行唇腭裂手术好吗?

新生儿嘴唇结构十分细微，还未彻底的发育完成，太早修复很可能存在手术时解剖结构对位不准确等情况，术后效果也不容易达到理想状态。此外，宝宝比较小的时候，抵抗力相对较差，对手术药物、麻醉剂等代谢能力都比较弱，会相应增加手术中的风险。

手术治疗的时机取决于患儿唇腭裂的类型。对于单侧完全性唇腭裂患儿，出生一个月内即进行初次唇鼻修补术，4-6个月后进一步手术修复；对单侧或双侧不完全性唇腭裂，可在出生后两周进行口腔正畸治疗，在出生后6个月内进行唇鼻修补术；双侧完全性唇腭裂需先行上颌矫正，4-6个月再行双侧唇鼻裂修补和牙槽闭合术。通常选择在1岁前手术修复软腭和硬腭。75%-85％的患儿的语言能力在术后可恢复至正常；小部分腭咽闭合不良患儿需在3-7岁时再次手术，术后正常说话的比例为90%-95%。

术后伤口愈合不良的处理

凡手术均有伤口，伤口就有愈合不良或不顺利的情况。

如果仅以伤口顺利愈合为目标，那么医生可用的保证伤口顺利愈合的手段并就太多了，例如在唇裂修复中扩大潜行分离范围减张，牺牲一些组织尽可能用最丰厚的组织部分做端对端吻合等；腭裂修复术中，无一列外的先行硬腭松弛切口暴露与分离神经血管束，缝合时尽可能采用牺牲切口边缘组织的褥式缝合减张等。

如果既以顺利愈合为目标，又要兼顾此后的治疗，特别是防止因医疗操作导致的畸形的发生，就需医生为患者权衡利弊与得失，还需要患者的充分理解与配合，尽管患者的理解与配合对伤口愈合并无实际的帮助作用，但却是医者敢于和愿意担当的重要驱动力。

遇到伤口愈合不良的情况时，最适宜的处理对策，主要就是观察，当然加强换药也应采取，因为手术伤口超过24小时后，就只能以延期愈合的方式愈合了。