下巴截骨术的方法是怎样的，为什么不能局麻？

好看的下巴需要适当的长度与翘度，会使整个面部形态秀气，富有立体感。但不少求美者的下巴都存在发育欠佳问题，部分更是存在比较严重后缩，需要通过下巴截骨前移手术进行改善，让下巴弧线轮廓变得美观。

这种手术适用于玻尿酸填充效果也不是很理想的中度和中度下巴后缩情况。通过截骨前移可以彻底改善下巴后缩的问题。手术后只需要在接骨的位置打上钛钉固定，固定完毕之后、骨头生长稳定之后再取出钛钉。

手术方法：

1.麻醉 全身麻醉后，下颌角区、体部以及颏部黏骨膜下浸润麻醉。

2.切开 切口起自口内下颌骨升支前缘中部外侧，向前沿龈颊沟延伸至对侧下颌骨升支前缘中部外侧，切透黏骨膜。

3.剥离 用骨膜剥离器在骨膜下分离，下颌角区，体部剥离同下颌角弧形截骨术。颏部切开黏膜、颏肌和骨膜，骨膜下剥离，在双尖牙区下方有颏孔，颏神经血管束自颏孔内穿出，剥离时注意保护，颏孔下方骨膜剥离至下颌下缘。为避免截骨时伤及颏神经，可将颏神经血管束自软组织内分离出部分，以不影响截骨为度。

4.定位 同下颌角弧形截骨术，先根据术前设计截骨线小球钻在骨表面作截骨标记，截骨线延伸至颏部。

5.截骨 刻画截骨线后，先采用摆动锯沿刻画的弧形截骨线，将下颌角、部分下颌下缘和升支全层截开，向前截骨到颏孔附近。颏部两侧的下颌下缘用来复锯沿设计截骨线由后向前延伸，此时助手需注意保护好颏神经，避免拉断。截开后，尚存的部分骨性连接用锋利的弯骨凿小心凿开。用kocker钳夹持截下的骨头，剥离子先分离下颌角区内侧残留的翼内肌附着。因为环切术的截骨块太长，取出时，先将截骨块向后方移动，绕过颏神经后完整取出。

6.打磨 同下颌角弧形截骨术。

7.冲洗缝合 同下颌角弧形截骨术，颏部缝合时需注意将颏肌对位缝合，并注意颏正中对位准确，勿偏向一侧。

局麻做下颌角手术存在一定的生命危险。为什么这么说呢？

一、首先，下颌角截骨颧骨截骨等手术时间较长，如果是局麻，就得增加局麻剂量，术中也会有些疼痛度，为了减少疼痛度就会加入镇痛剂，相当于人在昏迷状态被捂住口鼻一样，血液很容易通过喉部进入气管造成zhi息。

二、现在的下颌角手术是在口内进行的，操作起来也比较复杂，如果局麻手术的话，不适感会很重，而且术中还需要你做出很多配合，局麻只是让你不疼，并不能完全屏蔽你的感觉，舒适感是谈不上的。

三、下颌角截骨等此类型手术一般需要两个小时左右，局麻的话，会在你完全清醒的状态下操作，不但要感受手术的过程，还有截骨时震动的声音，会对你造成非常大的心理压力和恐惧。

四、手术时你又不能说话，这种紧张感是非常难受的。我们做手术是想变得更美，不是来感受心理阴影的。