什么样的乳房再造方案适合自己，术前要考虑哪些条件？

接受手术治疗的早期乳腺癌患者往往会面临乳房的畸形或缺失，因此而带来生活和心理上的困惑与痛苦不言而喻，而乳房再造技术打破了这一困局，在不影响乳腺癌预后的前提下帮助乳腺癌患者修复或预防胸壁形态缺损，重塑女性魅力，恢复生活信心。

乳房再造是使用自体组织或者假体重建具有乳房外形结构的外科技术，目前在发达国家乳房再造率已经超过20%。

手术方式

乳房假体：即硅胶盐水乳房假体及扩张器等;　再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，适合年轻不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者，其方法是将充有硅胶，硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。

自体组织 ：自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造，依其组织来源可为腹部，臀部，背部，股部等，依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

皮瓣乳房再造：这种方法就是将身体其他部位的皮肤、脂肪有时还有部分肌肉转移至胸部（这部分组织被称为皮瓣），做成乳房的形状。提供皮瓣的区域被称为供区。直接切下上述组织放到胸部是无法存活的，皮瓣上需要保留一些肌肉不能切断，或者是将皮瓣内的主要血管与再造区域的血管通过显微外科技术进行吻合，上述方法都是为了向皮瓣提供充分的血液供应，以保证其存活。

什么样的再造方案适合自己？

再造方案取决于自身条件，如果选择自体乳房再造，看身上有没有多余的脂肪材料，比如说：腹部和背部的脂肪，看对侧乳房的形态，如果对侧乳房不是很大，可以做基于假体的乳房再造，但是如果对侧乳房又大又垂，又不想做调整，若用假体，不容易做到两边对称，可以选择自体组织再造。选择什么样的方案最好与整形外科讨论后再决定。

进行乳房再造手术前，医生会对患者进行如下评估，以决定是否可以进行乳房再造以及适合的手术方式。

肿瘤情况

乳腺肿瘤的分型和分期对决定是否进行乳房再造及再造的方法和时机非常重要。

全身状况

没有基础疾病的患者对手术耐受力更高，伴高血压、糖尿病、心脏病、自身免疫疾病的患者需权衡手术风险谨慎选择，这些患者更适合手术时间短、创伤小、恢复时间短的手术。

如有生育要求，医生在考虑乳房再造方案时也会根据情况做出调整。值得注意的是，严重肥胖和吸烟的患者更易在术后出现并发症，相对不适合进行乳房再造。

心理状态

健康的心理状态有助于做出理智选择，并利于术后恢复。通过与医生的沟通，了解乳房再造的获益和风险，以及再造乳房在外形、质地、感觉等方面都可能与正常乳房存在差别后，如果心理上能够接受，则可考虑手术。如果对手术效果仍有很高的预期，建议怀有这种心理的患者应谨慎选择手术。

局部条件

进行乳房再造的胸壁的瘢痕位置和长度，剩余皮肤及皮下组织的面积、厚度和质地，肌肉的完整性，是否进行过放疗，都是在乳房再造前要考量的因素。

健侧乳房情况

为了达到对称的美学效果，健侧乳房是再造手术的重要参考标准。一方面，健侧乳房的形状会影响再造手术方法的选择，比如健侧乳房丰满者首选利用腹部的组织进行再造。

另一方面，在再造过程中，有可能会对健侧乳房进行缩小、隆乳或者上提手术，以达到更美观和对称。