不同乳房再造术式的优劣势是什么，哪些患者适合？

乳房再造是使用自体组织或者假体重建具有乳房外形结构的外科技术，是指通过不同的手术方式对人体乳房进行重新建造，帮助失去乳房的患者再造一个新的乳房，通过重塑乳房形态，弥补乳房缺失给患者形体及心理造成巨大创伤。

对于单纯乳腺切除、乳腺癌改良根治术或者先天乳房发育不良的患者，如果健侧的乳房体积不大，需要进行再造的一侧胸部肌肉比较完整（有胸大肌保留），并且皮下组织有一定厚度，皮肤量较充足没有明显缺损，可以采用单纯的假体植入进行乳房再造。

采用自体皮瓣乳房再造是经典的乳房再造方法，即将身体其他部位（供区）的皮肤、脂肪甚至部分肌肉（这部分组织被称为皮瓣）转移至胸部，做成乳房的形状。这种方法再造的乳房手感好，并且形成的乳房会随时间表现为与对侧乳房同步的皮肤松驰，甚至下垂，符合自然的生理过程，因此双侧的乳房形态可以较长时间地保持对称。

自体脂肪移植乳房再造，单纯通过抽吸身体其他部位脂肪移植至胸部，达到乳房再造的目的。这种方法对供区的损伤明显减小，仅通过吸脂和注射的针孔就可以完成手术，同时还能达到吸脂塑身的目的。

假体的乳房再造

优点：假体再造术能较快又安全地解决手术以后乳房缺失的问题。简便易行，手术技术难度低，对身体的影响很小，大部分病人都能够承受。

缺点：假体形状固定，呈圆形或水滴形，对于乳腺癌术中清扫过腋窝淋巴结的患者，无法补全腋窝尾部组织量的缺损，只适合乳房切除后，保留了外形、腋窝缺损不明显的患者。硅凝胶假体跟组织的相容性非常好，不过有的人心理上不能接受异物，会有假体放在身体里自觉不舒服的情况。当然，假体本身引起自身免疫排斥的情况很少。

应用自体皮瓣的乳房再造

优点：因为来源是自身的皮瓣组织，所以手感和对侧乳房相似，心理上较能适应，远期效果好。而且，应用腹部皮瓣兼具腹壁整形的效果。

缺点：供区损伤，手术时间较长，技术难度高，特别是游离腹部皮瓣乳房再造需要用到显微外科技术。此外，由于背部组织量有限，常需联合假体或进行脂肪注射修整。

自体皮瓣加假体再造

优点：适合身形较瘦，自体组织量不多的患者。通过背阔肌携带背部的皮肤和皮肤皮下组织，取过来以后把它当做外边包的壳，然后里边再放一个假体。

缺点：如果使用背部肌肉，有的人会形成翼状肩这种肩部的畸形，有的皮瓣去掉的地方会形成血清肿。通常用于腹部皮瓣乳房再造术出问题后的再次修复。

哪些患者适合乳房再造？

对于乳房再造来说，一般是乳腺部分缺失，双侧乳腺不对称，特别是没有远处转移的乳腺癌患者，适合进行。

此外，经济条件还必须允许，因为乳房再造花费比较多，患者需要先去乳腺专科进行全面的评估，先评估患者的病理和分型，并且完善对骨、肺、脑、肝等部位的检查，进行全面评估，看属于早期还是晚期再进行治疗。