瓷贴面修复牙体预备有哪些方法，粘接前组织面的处理方法？

瓷贴面是指在不磨牙或少磨牙的情况下，应用粘接材料，将薄层瓷修复体固定于患牙唇、颊面，以恢复影响美观的缺损、遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨损，不易着色及附着菌斑等特点，易被患者接受。尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时更有利于保存活髓。特别适用于严重的氟斑牙、四环素牙、牙齿缺损、牙齿间隙过大、牙齿不齐等。

瓷贴面修复临床牙体预备常选用以下三种方法：

1、开窗型

此种类型常用于：无需修改冠长者，多用于上前牙。

2、对接型

对接型常用于：下前牙及牙冠切端较薄者。

若需修改切端长度可选用切端对接型或包绕型。

3、包绕型

包绕型牙体预备多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的贴面修复预备。

瓷贴面粘接前需处理组织面以获得高表面能、高反应活性、适宜的粗糙度和微孔量，常用的技术有喷砂、酸蚀和偶联剂等。临床上对不同材料的瓷贴面表面处理方法也不同。

氧化铝/尖晶石贴面：该类材料强度较高、不含硅氧基，不与氢氟酸反应，故上述处理效果不佳。常用Al2O3喷砂、砂纸打磨及金刚砂针切削获得粗糙的表面。有学者提出，Al2O3喷砂结合酸蚀的树脂粘接剂可为氧化铝/尖晶石陶瓷提供可靠粘接；也有研究显示，将陶瓷进行硅涂层处理，可提高与树脂粘接的强度。

氧化硅基类陶瓷：多用5%～10%的氢氟酸酸蚀组织面后再用35%～37%磷酸缓冲；酸蚀时间视材料、贴面厚度及酸的体积分数而定，一般烤瓷贴面90～120 s、铸瓷贴面不超过40 s。清洁干燥后涂布硅烷偶联剂，含硅基瓷贴面和粘接树脂通过硅烷偶联剂形成Si—O—Si共价键，产生稳定的化学结合。

氧化锆基陶瓷贴面：氧化锆晶体密度、硬度均高，常规表面处理效果不佳。有研究显示，SiO2涂层的氧化锆贴面粘接后剪切强度最大。克恩（Kern）等发现，粘接树脂中加人磷酸锆单体后可与氧化锆形成Zr—O键，从而获得长期稳定粘接。