激光治疗痤疮治疗原理是什么,有哪些不良反应?

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发布者: 小小美顾2022-11-21 10:52:16

痤疮也称为青春痘,是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,面部痤疮一般分为轻度、中度和重度三个严重等级。

激光是可以治疗痤疮的,可治疗和预防轻至中度痤疮,也可用于治疗严重痤疮(结节囊肿型)。激光可激发细菌产生卟啉化合物,当激光激发卟啉时,会破坏细菌壁,有效地杀死细菌。减少痤疮杆菌有助于减少痤疮症状。皮脂水平与痤疮的发病率和严重程度有关。皮脂分泌减少,则痤疮的严重程度会减轻。激光还具有一定的抗炎作用。由于痤疮本质上是一种炎症性疾病,减少炎症也有助于减少痤疮。

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激光治疗通常需要进行三次治疗,间隔大约一个月,治疗费用相对昂贵,每次要上千元。

激光及强脉冲光的治疗原理:选择性光热作用,靶组织为氧合血红蛋白(氧合血红蛋白的光吸收峰值为418nm,532nm及577nm),血红蛋白吸收光后产生热量/能量,如果这种能量传播快于血管将热释放至周围组织(即热弛豫时间)的时间,即可导致血管破坏。小血管相对难治疗,因需要更高能量、更短时间,易产生紫癜(持续1~2周);应用毫秒级长脉宽激光治疗相对大的毛细血管扩张疗效好,不易产生紫癜。PDL和Nd:YAG激光治疗后可减少皮肤中P物质的浓度,后者在血管病理生理改变中起重要作用。可选择的激光种类有:KTP(磷酸氧钛钾)激光,脉冲染料激光,长脉宽可调1064nmNd:YAG激光,强脉冲光等。

不良反应防治之法

红斑、疼痛:为CO2点阵激光术后常见不良反应,平均持续4~5天,具有自限性。非剥脱性激光术后恢复时间持续2~3天,术后即刻局部给予冰喷/面膜冷敷,术后每天冷敷,3-5天可自行缓解。

水肿及炎症反应:国外有报道术前预防性口服10mg强的松可以减轻术后炎症反应及面部水肿。

术后色沉:治疗结痂恢复后,部分患者会在治疗区域出现片状轻度至中度的色素沉着,平均持续1-3月,可自行消退。

瘢痕:可能是由于治疗部位皮肤薄,治疗时选择的能量偏高,引起术后炎症,诱发瘢痕。所以,治疗颈部及眼睑等皮肤薄弱处时,尽量降低能量参数,以预防瘢痕形成。

单纯疱疹:极少数患者点阵激光术后可诱发单纯疱疹,发生在治疗后48~72h。建议术前询问患者单纯疱疹病史,对于经常复发患者,在治疗前2天预防性口服伐昔洛韦500mg,2次/天。

面部痤疮样皮损:极少数患者在术后出现痤疮样皮损,可自行消退。


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