什么情况下需要拔智齿，怎么避免脸肿？

智齿就是人类第三磨牙，位于口腔最里面，从正中门牙往后数的第八颗牙。它是发育、萌出最晚的牙齿，通常在4~5岁时形成牙胚，随后逐渐发育形成牙齿，一般17~25岁左右萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，因此俗称“智齿”。

我们在吃饭时很少能够用到智齿，而智齿的萌出常常给清洁牙齿带来麻烦。由于智齿在口腔牙槽骨的最里端，尤其是位置长得不好的智齿！牙刷很难有足够的活动空间来完成清洁。长此以往，牙齿周围堆积的食物残渣，往往会引起口腔炎症，如智齿冠周炎等。而且智齿在吃饭咀嚼时基本使用不到，而清洁保护又很麻烦，所以建议大部分人直接拔除智齿，避免由智齿引发的口腔疾病。当然如果智齿本身位置长得很好，且不影响日常生活，也可以选择不拔。

以下几类智齿，一律建议拔除！

反复智齿冠周炎：智齿萌出不全，牙冠与牙龈形成盲袋，极易藏污纳垢，导致周围牙龈反反复复红肿胀痛，并伴随口臭熏天。严重时可能会引起间隙感染，张不开嘴，还得多挨刀。

智齿蛀了：智齿位置靠里，与邻牙间易食物嵌塞，清洁困难，智齿或邻牙易龋坏，严重时蛀到牙神经发炎，牙痛难忍，夜不能寐。

智齿长歪了：智齿向前倾倒可以顶坏邻牙，严重可能导致邻牙牙根或周围牙槽骨吸收，两颗共赴黄泉。向口腔侧壁和舌侧倾倒的智齿则容易摩擦颊黏膜或舌头，引起溃疡或其他病变。

无稳定咬合关系的智齿：当智齿对面没有牙齿对咬时，便会自由萌出伸长。与邻牙高低不平地排列，容易造成吃东西塞牙缝，智齿继续伸长还会出现咬合干扰、反复咬破对侧牙床，甚至引起颞颌关节不适。一般建议早期预防性拔除。

出现颞颌关节疼痛等颞颌关节不适。

口腔正畸时，为了给牙齿排齐腾出空间，有时需要拔除智齿。

当智齿压迫或骑跨在下颌神经上，可能是引起神经痛的病灶牙。

智齿引起牙源性囊肿或肿瘤，严重时可能需要截骨。

怎么避免脸肿？

可以在拔完智齿后的48小时内，在伤口外的脸颊处进行间歇性冰敷，而且越早越好。冰敷能收缩血管，降低伤口组织温度，减少伤口出血，减少肿痛。

具体的方法是：用冰袋隔着毛巾敷在伤口附近的脸颊处，敷一会儿歇一会儿，比如敷10-15分钟后休息5分钟，每天3~4次。

48小时以后如果脸还是肿的，可以改用热敷帮助消肿。热敷能让局部的血管扩张，增加局部的血液流量，促进肿胀部位的渗出液吸收。也是敷一会儿休息一会儿，注意温度别太高。如果四五天后，脸肿得更厉害或还有剧烈疼痛的，可能是伤口感染了，建议复查。