自锁托槽矫正能不能拔牙，可以打开咬合吗？

一般选择金属托槽矫正，实际是看中了的金属矫正性价比高的优势，即使是金属托槽矫正又分传统金属矫正和自锁托槽矫正两种。自锁矫正器是近几年刚流行的一种牙齿矫正器，有效提高牙齿矫正效率，减少患者复诊次数，有效缩短牙齿矫正时间。

自锁托槽自带锁扣，牙套要上一根弓丝，我们就可以利用自锁托槽上面的锁扣把弓丝卡住，而非自锁托槽就没有锁扣把细小的弓丝卡住，必须用很细小的不锈钢小结扎丝来结扎，才能把弓丝结扎住。因此，非自锁托槽就存在细小结扎丝刺破口腔黏膜、牙龈的可能，自锁托槽不存在这种可能性。自锁托槽的矫治力比较轻柔、持续，摩擦力也比较低，因而，自锁托槽复诊的时候，它的时间间隔一般是一个半月到两个月左右。

针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。

除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。

自锁托槽无法打开咬合？

自锁托槽一般体积小巧，一方面粘接在牙面上降低了托槽对牙齿的有效作用面积，另一方面托槽间距的增加使得弓丝弹性增加、刚度减小，导致打开咬合确实要比传统托槽困难一些，很多在临床上经常应用自锁托槽的医师都会有此体会，但并非无法打开咬合。目前在临床上打开咬合主要依靠的还是硬度较大唇弓的摇椅型弓丝，这需要循序渐进的过程，最终也能取得理想的效果。此外，还有很多可以借助的手段，例如平面导板、种植体支抗、多用途弓等。