激光治疗痤疮术后不良反应如何防治，治疗后护理要注意什么？

痤疮是一种常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，痤疮的发病机制包括毛囊过度角化、激素相关的皮脂过度、痤疮表皮杆菌（旧称痤疮丙酸杆菌）过度生长以及炎症等多个因素。痤疮主要发生于面部，胸背上部等皮脂溢出部位。皮损表现为白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等。皮损初始为粉刺，由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺，皮损针头大小，中央有明显扩大的毛孔，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化而呈黑色，易挤出白色脂栓。闭合粉刺亦称白头粉刺，皮损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口。粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。

激光可治疗和预防轻至中度痤疮，也可用于治疗严重痤疮（结节囊肿型）。激光可激发细菌产生卟啉化合物，当激光激发卟啉时，会破坏细菌壁，有效地杀死细菌。减少痤疮杆菌有助于减少痤疮症状。激光治疗也可以降低皮脂水平。皮脂水平与痤疮的发病率和严重程度有关。皮脂分泌减少，则痤疮的严重程度会减轻。激光还具有一定的抗炎作用。由于痤疮本质上是一种炎症性疾病，减少炎症也有助于减少痤疮。

治疗后护理

痤疮的治疗与抗衰治疗后护理相同，治疗当天不要用过热的水洗脸，以20℃～50℃的水温最为适宜；治疗后皮肤会比较干，需要敷面膜，多涂保湿乳霜；需要特别注意的是，痤疮患者往往会喜欢自行使用一下去黑头、控油的产品，建议患者术后改用温和的清洁、保湿产品即可。

不良反应防治之法

红斑、疼痛：为CO2点阵激光术后常见不良反应，平均持续4~5天，具有自限性。非剥脱性激光术后恢复时间持续2~3天，术后即刻局部给予冰喷/面膜冷敷，术后每天冷敷，3-5天可自行缓解。

水肿及炎症反应：国外有报道术前预防性口服10mg强的松可以减轻术后炎症反应及面部水肿。

术后色沉：治疗结痂恢复后，部分患者会在治疗区域出现片状轻度至中度的色素沉着，平均持续1-3月，可自行消退。

瘢痕：可能是由于治疗部位皮肤薄，治疗时选择的能量偏高，引起术后炎症，诱发瘢痕。所以，治疗颈部及眼睑等皮肤薄弱处时，尽量降低能量参数，以预防瘢痕形成。

单纯疱疹：极少数患者点阵激光术后可诱发单纯疱疹，发生在治疗后48~72h。建议术前询问患者单纯疱疹病史，对于经常复发患者，在治疗前2天预防性口服伐昔洛韦500mg，2次/天。

面部痤疮样皮损：极少数患者在术后出现痤疮样皮损，可自行消退。