正颌术后为什么不能长期戴头套，影响进食的因素有哪些？

牙颌面畸形，是由颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。

正颌外科手术就是通过巧妙的设计来移动颌面部骨骼，使之达到一个合理的位置，从而改善颜面外形与口颌系统功能。很多民间俗称的“地包天”、“龅牙”、“方脸“等问题都可以通过正颌外科手术矫治。

正颌外科是通过移动颌骨来达到手术目的，在移动颌骨的同时，牙齿也相应移动。因此，需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。一个规范化的治疗程序包括：术前正畸治疗、正颌手术、术后正畸治疗三个阶段。一般来说，术前正畸治疗时间大约在1年左右，外科住院时间在10-14天左右，术后正畸时间在6-8个月左右。但其整个疗程是根据患者具体情况而定。

术后影响进食的因素

1.正颌手术之后，往往需要进行颌间弹性牵引，即把上下颌牙齿拴在一起，以维持患者正常的咬合关系，时间持续2-4周左右。在此段时间内，患者的饮食将受到影响。

2.自适应布局会根据内容自动调整宽度，可以用来制作自定义模板。正颌手术的切口位置特殊，都位于口内，食物残渣会堆积在手术切口周围，容易造成细菌繁殖，增加术后感染的风险。

3.手术创伤导致局部疼痛肿胀。

术后感染的表现及处理

大部分患者感染症状并不“凶险”，甚至不易察觉。一般都在术后2-3周。

1.最常见的症状是肿胀消退后加重，伤口裂开，有脓性分泌物。

2.严重的感染有“红肿热痛”的表现，具体为出现以下情况提示术后感染：面部忽然肿胀加重，迅速进展，皮肤肿得发亮，通常肿胀是不对称的，有搏动样的胀痛，伤口局部裂开，有脓性液体流出来（咸咸的，有味道）。

3.大部分患者不伴有体温升高或者只有轻度体温升高（低于38.5度）。

慢性感染一般在术后1个月到3个月甚至更久，表现为肿胀消退没有对侧好，或者伤口长出“肉芽”，此外没有特别的感受。

出现以上三种情况，都需要到医院请医生处理。术后近期的感染，一般需要切开伤口引流，冲洗换药。如果白细胞增高明显，需要服用治疗计量的抗生素，甚至静脉抗炎治疗。远期的慢性感染，需要等到满术后3个月左右取出钛板，彻底刮除肉芽组织。

为什么不能长期戴头套？

1. 不利消肿  

长期佩戴过紧的头套，压迫局部静脉，阻碍了静脉循环带走术区多余的组织液，并不利于消肿。

2. 推后下颌  

头套有推下颌向后的作用。尤其是下颌后缩患者，医生好不容易把下巴拉出来，佩戴头套时又把它“兜回去”，有点跟手术效果“唱反调”。关节不好的患者，佩戴头套时还有可能出现关节区疼痛。