小耳畸形矫正成年后还能做吗,几种手术方法该如何选择?

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发布者: 小小美顾2023-11-08 14:49:34

先天性小耳畸形,主要的问题是外耳郭畸形、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形(听骨链畸形、面神经畸形等),听力明显减弱,部分患者伴有颌骨发育畸形(半侧颜面短小)。

对于情况较轻不太影响外观的患者,可以采用非手术的保守方法治疗,而对于情况较为严重的患者就需要手术治疗,进行耳再造。

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手术治疗:

1.耳甲型伴有招风耳或杯状耳畸形的患者,可采用耳廓符合组织片游离移植术;

2.小耳甲型,如耳廓上部耳廓软骨卷曲、折叠的程度较轻,组织量较多,可选择I期舒展松解卷曲折叠的软骨,形成类似耳甲型的耳廓形态,超过一年后行II期手术进行复合组织移植调整双侧耳廓大小;如耳廓软骨组织折叠卷曲的组织量较小,明显不足正常耳廓的3/4,则采用肋软骨切取、耳支架成形的耳廓再造术。

3.耳垂型及无耳型,全耳再造手术方式分为两种——这一种是I期埋置扩张器,定期注水扩张皮肤容量,II期取出扩张器后,切取肋软骨雕刻耳外形支架,埋置耳支架塑造再造耳外形。另一种是I期直接埋置肋软骨雕刻耳支架,II期通过带蒂皮瓣移植或游离皮片移植等术式增加颅耳角高度,抬高耳轮。后期对于臃肿、不立体的耳外形不满意者,可通过多处手术改善耳廓外形,修整对耳轮上、下角及耳屏外形。

成年后还能做吗?

可以,但要在术前进行肋骨的三维CT检查,帮助判断肋软骨的钙化情况,成年后随着肋软骨逐渐钙化、变硬、变脆,会给手术雕刻带来一定的难度或影响手术效果。

几种手术方法该如何选择?

直埋法第一次手术后可以看到耳朵形状,手术2次,治疗周期4-6个月,需要植皮易留疤,肤色容易不均匀。适合患侧耳皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的患者。

扩张期全包法第二次手术后获得完整的新耳朵,手术2-3次,治疗周期6-8个月,需要植皮,耳后遗留疤痕。患侧耳后皮肤小、厚紧的患者更有优势。

扩张期半包法第二次手术后获得完整的新耳朵,手术2-3次,治疗周期6-8个月,不需要植皮,不易留疤。适合手术年龄到8周岁以后,患侧耳后皮肤松薄的患者。


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