唇腭裂的手术是否安全，出院后的注意事项有哪些？

唇腭裂，是最常见的先天畸形之一，据有关资料统计，我国的新生儿唇腭裂的发病率高于世界平均水平，并且还在逐年上升。

先天腭裂患者由于发音器官结构异常，便会造成发音异常。很多患者即使经过手术获得正常的口腔结构，其语音仍然表现为不同程度的腭裂语音障碍。

唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺。针对不同类型和不同畸形程度的一期唇裂设计了一系列不同的手术切口和独特的解剖缝合技术。这些切口设计和手术技术将尽可能利用患者现有的组织条件，在重建出正常解剖结构的同时，为今后的生长发育奠定良好的解剖基础。

唇裂术后鼻唇外形会发生哪些变化？多长时间伤口能消肿？

唇裂术后即刻的效果是较佳的，但是经过一段时间鼻唇外形会发生一些变化，唇部会因为疤痕的牵拉而使患侧唇峰上提，成形的鼻孔会塌陷，大约半年到一年伤口处于稳定期才能评估术后的效果，因此我们后面会讲到伤口的家庭护理。唇裂伤口一般一周后进入消肿期，至一个月基本消肿，3-6个月才能恢复到最好效果。

唇腭裂的手术是否安全？

所有的手术都有可能存在发生意外和并发症的风险，唇腭裂的手术也不例外。一般来说，选择具有医疗资格的正规医院和具有唇腭裂修复经验的专业医师是降低风险的正确选择。另外，手术前医患双方充分的沟通也是降低手术风险的必要条件。

唇裂手术出院后的注意事项

1. 唇裂手术7天后拆线，伤口已经历了一个愈合的过程，出院后允许正常饮食，也不限制母乳喂养。

2. 宝宝刚接受了手术，抵抗力较低，保持居住环境清洁，通风，酌情增减衣物，防止宝宝感冒、发烧，如出现腹泻、咳嗽、发烧等不适，请及时到医院诊治。

3. 术后应保持口腔及伤口清洁，进食后饮用白开水。手术2周以后可以正常洗脸。

4. 如果您是未拆线出院，使用的就是可吸收缝线。这种缝线一般在一段时间内就可以逐渐吸收脱落，如果1个月还没有完全脱落，在复诊时，请医生拆除。

5. 1个月内避免碰撞和搔抓伤口，必要时可用手托（手肘制动器）适当限制患儿手臂活动。尽量减少患儿的哭闹，以防止表面伤口张力增大影响伤口的愈合。

6. 个别孩子会对缝线有排斥反应，如有不适，出现创口红、肿、溢脓、裂开等情况，请及时返院就诊。

7. 拆线后第二天开始使用瘢痕贴。我采用的是矽胶膜，这是一种粘性的胶膜，可以反复使用。使用前先根据宝宝的伤口大小进行剪裁。贴在伤口表面，容易脱落的情况下可以使用婴儿胶布固定。如果使用其它产品，请遵医嘱和使用说明。

8. 佩戴鼻模对以后宝宝鼻子的对称性极为重要。宝宝使用的鼻模型号及佩戴方法，住院期间医护人员已经向您进行了交代和指导。鼻模需每日用清水清洗数次，取下清洗和休息时间不应超过30分钟，坚持24小时佩戴。佩戴时间原则上越长越好，一般是1年以上。感冒流鼻涕可以暂时不戴，但不戴的时间要尽量减短。在佩戴鼻模期间，会需要更换鼻模型号，在唇修补手术后到1岁之间，需要随着鼻孔的长大更换大一点的鼻模，大概需要换2－3次左右，每次不一定是增大一号，有可能需要增大2号。

鼻模使用方法：唇裂鼻模大小的选择很重要，合适的大小是将鼻模戴入后的感觉应稍稍有点紧。在刚开始使用鼻模时，建议在鼻模上涂抹少许抗生素药膏，当作润滑剂。注意戴法是窄面朝上，宽面朝下。鼻模佩戴的时候必须将整个戴进去，这样才能够将鼻型撑得漂亮。如果容易脱落，可以使用婴儿胶布固定。宝宝初戴的时候会不舒服，会有哭闹的现象，但每个宝宝的情况不同，需要有一段适应期。

8. 术后一个月开始局部伤口的按摩。按摩伤口时请注意方法及力量，以指甲的甲床出现月牙白为宜，按摩的重点在于局部按压，不是揉搓，根据伤口情况每日5—6次，每次1—3分钟。

按摩方法：①用大拇指的腹部按在术区有硬结的部位反复画圈揉按和往下方揉按；②也可将食指腹部放在上唇部内侧，拇指放在上唇部外侧反复揉按。

9. 复诊：术后1个月、3个月、6个月和12个月来院复查。请医生根据孩子伤口的恢复情况给予进一步的指导。