自锁托槽矫正可以拔牙吗，哪些情况需要拔牙？

自锁托槽矫正是指在牙齿矫正中，采用以金属或陶瓷材料制成的自锁托槽来代替传统使用的细钢丝和橡皮圈，并用专用的粘结剂固定在牙齿表面，用于容纳和固定矫正钢丝，传递矫治力到牙齿，达到牙齿矫正的目的。

在牙齿矫正过程中，移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦阻力越大，需要的矫治力越大，移动速度越慢，导致整个矫治周期越长。而自锁托槽矫正打破了这样一个力学怪圈，自锁托槽通过结构设计中的一道门，可以直接将矫正钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了原来结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，从而大大降低了摩擦阻力，达到轻力矫正的目的。

自锁托槽可以有效地避免对软组织的破坏，佩戴起来也更加的安全。另外，自锁托槽可延长复诊时间间隔，传统固定正畸的复诊间隔为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次，而使用自锁托槽矫治的复诊间隔可以延长到8～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可。

针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。

作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。

除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。

应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：

①双颌前突，侧貌凸面型；

②手术患者术前正畸需要去代偿；

③明显中线偏斜患者；

④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；

⑤部分前牙开病例；

⑥上下前牙明显唇倾患者。