哪些人需要做正颌手术，术中与术后注意事项有哪些？

颌面部骨骼常因先天发育异常、外伤等原因造成形态和位置的异常，从而导致颜面部畸形和口颌系统功能障碍。正颌外科手术就是通过巧妙的手术设计来移动面部骨骼，使之达到一个正常或理想的位置，从而改善颜面外形与口颌系统功能。很多民间俗称的“地包天”、“龅牙”、“方脸”等问题都可以通过正颌外科手术矫治。

所谓锯骨头的、改头换面的大整形，应该准确地叫“正颌外科”，它是用来解决正畸治疗解决不了或者单纯正畸治疗解决不了的面部颌骨发育异常导致的错颌畸形以及美观问题。

一个标准化的正颌外科治疗一般包括术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个关键的环节。但是术前需要做正颌前的准备，术后需要做矫正来精确地调整咬合，完美的正颌是正颌与正畸的联合艺术，缺一不可。

牙颌面畸形的治疗是一个长期而又复杂的过程，其基本原则可以简单归纳为：形态与功能并举，外科与正畸联合。正颌外科手术是通过移动颌骨来达到手术目的的，在移颌骨的同时，牙齿也相应移动。

一般来说，正颌手术总费用价格约在6万-60万元左右。包括正颌和拆板手术两部分，再加上正颌前后的正畸联合治疗的费用。

术中与术后注意事项

正颌手术是一项主要通过口内入路完成的手术，也就是说手术创口主要在口腔内。这虽然避免了面部皮肤遗留疤痕，但也增加了维持术区清洁的难度；同时，正颌手术之后需要对患者的上下颌牙齿进行颌间弹性牵引，也就是说要把患者的上下颌牙齿拴在一起，使得患者不能像正常人一样进食，而只能通过特殊的工具进流食。因此，概况起来，正颌手术对患者影响主要有以下几点：（1）术后当天，由于残存麻醉药物和手术的影响，患者往往出现不同程度的头晕、头痛、喉咙痛、呕吐、四肢麻木、发热、术区疼痛等不适；（2）术后72小时是手术区域炎性反应和水肿的加重期，患者会出现不同程度的术区肿胀、疼痛、甚至不能睁眼等反应；（3）术后2-4周内行颌间弹性牵引，患者不能张口说话和咀嚼食物，影响口腔卫生的保持，如遇消化不良或恶心呕吐等情况时，会有一定的误吸风险；（4）由于进食及口腔内定居细菌的影响，手术创口容易感染，患者每次进食后应使用具有杀菌功能的漱口水漱口，并经常使用棉签和漱口水清洁术区创口，尤其是缝线上的食物残渣等异物；（5）术后2周内要使用颅颌绷带压迫术区软组织，以防止血肿和促进软组织重新附着到骨表面，这会限制患者清洗头发和面部；（6）即使撤除颅颌面绷带的包扎之后，患者在1个月内仍不能进行剧烈运动或者使用温度较高的热水洗脸、洗头等，因为上述行为可能造成血管扩张充血，导致术中断裂的血管再次出血，形成血肿，引发面部肿胀及感染。