疤痕切除的切口方向怎么选择，哪些情况不适合切除？

如果皮肤受到真皮层的创伤就会留下疤痕，但进行专业的诊疗，疤痕是可以修复的，其中最常用的方法就是手术切除。

疤痕切除是在麻醉下，将组织创伤后修复过程中所产生的瘢痕切除，从而修复创面和纠正畸形的手术。切除瘢痕是解除瘢痕挛缩最有效的方法。

对于很多瘢痕而言，手术切除不仅是外观效果最好，而且也是治疗周期最短的治疗方法，所以很多朋友希望自己的瘢痕可以通过直接切除缝合的方式来治疗。

多数情况下瘢痕切除的切口方向受瘢痕自身的形状制约，切口的方向与瘢痕纵轴的方向一致。因为这样可以减少手术切口的长度，对于要求治疗瘢痕的患者来说，决不愿意增添新的切口瘢痕，但有些情况例外，如挛缩性瘢痕，切口的方向不能与瘢痕纵轴一致，还有一些情况受瘢痕所在部位的影响，也可考虑切口方向与瘢痕纵轴方向不一致。

可供瘢痕切口方向参考的另外几个因素是皮纹、轮廓线、“S”线等，如跨越关节的切口应切成弧形、“S”或锯齿状，而非垂直跨越关节。

瘢痕的治疗方法与瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素有着密切联系，所以并不是所有的瘢痕都可以直接切除。

1、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩如果只是单纯的直接切除缝合，复发率几乎是100%，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大，故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与电子线照射、激素注射、激光等治疗方法结合时，手术直接切除缝合方可考虑。

2、估计切除后直接缝合时有张力过大的瘢痕

瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，当切除瘢痕后，由于瘢痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在张力，若瘢痕面积宽，虽经创缘游离但仍有较大张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽瘢痕，不符合瘢痕治疗原则。

3、宽度较大的瘢痕

瘢痕切除后能否直接缝合，取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度基本相等，而方形或不规则形瘢痕，切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件，瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度相对宽一些，而在颧弓部，基底坚硬且上有下眼睑所在，切除的宽度则非常有限，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形，过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。