疤痕切除哪些情况不适合，术后为什么需要配合放疗？

疤痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。当身体遭受意外创伤，手术缝合是常见的应对方法，可促进肌体愈合，对创伤的救治发挥着重要作用，但同时也为后来伤口愈合的形状，起到了决定性的影响，也就是疤痕。对于很多瘢痕而言，手术切除不仅是外观效果最好，而且也是治疗周期最短的治疗方法，所以很多朋友希望自己的瘢痕可以通过直接切除缝合的方式来治疗。

瘢痕切除术是在麻醉下，将组织创伤后修复过程中所产生的瘢痕切除，从而修复创面和纠正畸形的手术。切除瘢痕是解除瘢痕挛缩最有效的方法。

并不是所有的瘢痕都可以直接切除：

1、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩如果只是单纯的直接切除缝合，复发率几乎是100%，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩较切除前扩大，故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。若与电子线照射、激素注射、激光等治疗方法结合时，手术直接切除缝合方可考虑。

2、估计切除后直接缝合时有张力过大的瘢痕

瘢痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面，当切除瘢痕后，由于瘢痕的收缩，周围皮肤明显向两侧裂开，原位缝合时已经存在张力，若瘢痕面积宽，虽经创缘游离但仍有较大张力者，即使勉强缝合，术后切口必然留下较宽瘢痕，不符合瘢痕治疗原则。

3、宽度较大的瘢痕

瘢痕切除后能否直接缝合，取决于瘢痕的宽度。切除瘢痕的宽度又与瘢痕的形状相关。线状或椭圆形瘢痕切除的宽度与瘢痕的宽度基本相等，而方形或不规则形瘢痕，切除的宽度就要超过瘢痕自身的宽度。另外一个重要因素是瘢痕周围与基底的条件，瘢痕位于皮肤宽松的部位(如腹部)，创缘下可以作较大程度游离，允许切除宽度相对宽一些，而在颧弓部，基底坚硬且上有下眼睑所在，切除的宽度则非常有限，否则不仅切口缝合时有张力，还可能造成周围器官移位变形，过宽的瘢痕直接切除缝合则是禁忌的。

瘢痕切除术后再联合放疗，复发率可控制在10%以下。术后24小时内完成第一次放疗。在放射物质的选择上没有统一的标准，目前报道较多的为电子线。电子线具有优越的放射物理学特性，在产生生物学效应的同时，对深部组织有较好的保护作用。