露龈笑的解决办法有哪些,病因有哪些?

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发布者: 小小美顾2021-07-30 11:02:57

理想的微笑是上切牙牙冠显露3/4以上,牙龈显露在2mm以内 。微笑时暴露过多的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm),会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐,甚至给有些求美者带来心理上的负担,在医学上被称之为露龈笑。露龈笑定义为微笑或大笑时露出过多牙龈。

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其病因主要有以下四种:

1.上唇长度或动度异常

上唇的长度男性平均为22-24mm,女性平均为20-22mm。如上唇过短会导致露龈笑。上唇的动度是指上唇从休息位到完全微笑位提升的高度,上唇动度平均为6-8mm,上唇动度过大也会导致露龈笑。

2.上前牙被动萌出延迟(delayed passive eruption)

牙齿的被动性萌出是指牙齿在主动萌出完成后,这时约有50%的解剖牙冠被牙龈覆盖,此后牙龈逐渐向根方退缩,直至龈沟底(结合上皮上端)位于釉牙骨质界附近。如果由于各种原因导致牙龈向根方的移动不足而导致临床牙冠过短,过多的牙龈覆盖在解剖牙冠上,这种情况称为被动萌出延迟。上前牙的被动性萌出延迟是露龈笑的一个常见病因。

3.上前牙过萌

牙尖交错位上下前牙之间没有咬合接触,未建立良好的正中止(centric stop),则会导致上前牙和下前牙过度萌出。上前牙向下的过萌导致牙槽骨和牙龈的向下过度生长,也是露龈笑的常见病因。

4.颌骨发育异常

多为上颌骨的发育异常,如长脸综合征(long face syndrome),也可导致露龈笑。

露龈笑的解决办法

1、正畸、正颌治疗:

适用第一类露龈笑患者,可通过支抗钉或微钛板整体压低上牙列,促进上牙槽骨的压低和牙龈高度的减小,而程度严重者往往需通过正颌外科上抬上颌骨。

2、牙周治疗:

适用第二类露龈笑,通过冠延长术使牙龈向根方移动,进延长临床牙冠,使门牙达正常的长宽比。

3 、A型肉毒杆菌注射或唇再定位术:

适用A型肉毒毒素注射于口周围肌中,其作用于运动神经末梢肌肉接头处,拮抗钙离子,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,导致肌纤维不能正常收缩以达到改善露龈笑目的,但其疗效具有可逆性,适用于上唇提肌功能亢进以及担忧治疗后笑容不适应患者。


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